3-1. 睡眠の安全 睡眠中の安全確保の柱
１）窒息死の予防
▶ 寝かしつけからあおむけにし、うつぶせ寝をさせない。つまり、おなかを下にした体位で寝かせない。うつぶせ寝によって、肺がうまく機能できず、窒息する事例も報告されています。「体はうつぶせだけど、顔が下を向いていないから大丈夫」「苦しければ、自分で動くだろう」ではありません。子どもはまだ、脳の中のさまざまな機能がうまく働いておらず、それぞれの機能の連携もできていないので。
▶ 窒息の危険を、一人ひとりの子ども、その周辺から確実にとりのぞく。たとえば…、▶ 窒息の危険を発見した場合には、すぐにクラスの中で情報を共有する（正規、非正規、有資格、無資格を問わず）。「誰が悪かったか」（責任追及）ではなく、「このようなことが起きていたので、次は起きないように～をしよう」（予防のための気づき）という言い方で。▶ 突然死のリスクを下げるため、うつぶせ寝（おなかを下にした体位）をさせない。寝かしつけからあおむけにする。うつぶせ寝のリスクについてはこちら 。書いてある通り、「うつぶせ寝のほうが深く、よく眠る」のは事実ですが、「深く、よく眠る」こと自体が死亡リスクを上げる要因。「うつぶせ寝にして寝かしつけて、眠ったらあおむけにするから」…、でも、「せっかく寝たんだから！」とそのままにしていますよね。しばらくして様子を見たらすでに呼吸が…。多々起きているケースです。▶ 異常に早く気づくため、睡眠（午睡）チェックを行う。▶ 異常に気づいたらすぐに救急要請し、心肺蘇生（＋あればAED）を開始する（すべて同時進行）。異常に気づいた時の対応は、内閣府の「安全ガイドライン（事故発生時の対応）」 を。ガイドラインに書かれている内容の詳細は、『保育現場の「深刻事故」対応ハンドブック』を参照してください。動画と保育の安全シートも 。睡眠チェック＝異常の早期発見＋「その子のいつも」チェック
睡眠チェックは、うつぶせ寝をしている子どもの様子をみたり、うつぶせ寝をあおむけに返したりすることではありません。睡眠チェックは、あおむけで眠っていても異常な状態に陥っている場合がある、それを見つけるためにすることです。
▶ チェックは一人ひとりの子どもに触れ、「○○ちゃん、～～だね」と言葉を発しながら行います（声出し指差し確認 の一種。「保育の安全シート」 も参照）。目視だけでは、異常が早期にわからない可能性が高いからです。軽く触れて、「その子のいつも」の体温の感じかどうか、汗の感じかどうかをチェックしましょう。睡眠チェックは、一人ひとりの「いつも」を学ぶ時間であり、「いつもと違う？」に気づく機会です。「息をしているかどうかチェック」ではありませんし、まして「生きているかどうかチェック」ではありません。睡眠チェックを「SIDS（シズ）チェック」と言う方もいますが、SIDSは死因の名前です（それも「死因が特定できなかった時につける名前）。また、「呼吸チェック」だと「呼吸をしているかどうかだけを確認すること」になってしまいますので、ここでは「睡眠チェック」と書いています。▶ 「睡眠チェックをしていると、連絡帳が書けない」「製作が進まない」と言われます。園児が亡くなっても報道さえされなかった時代の慣習を引きずるのはやめてください。今は、保育者と園が社会的責任を問われるのです。睡眠チェックとうつぶせ寝のひっくり返しをする保育者を（0歳と1歳については）毎日必ず一人、おいてください。自分たちの安全の取り組みを保護者に伝えて製作や行事を減らし（ひな型「睡眠中の安全確保をするために」 ）、自治体や国にも保育者の配置増を要求しましょう。▶ チェックは、「この子は異常な状態にあるかもしれない」「この子の呼吸は止まっているかもしれない」と思いながら行います。「大丈夫」と思っていたら（思い込んでいたら）それだけで上の空になり、気づけない可能性があります。▶ 0歳児は全員が一斉に眠るわけではありませんから、眠っている間に定期的にチェックして、その時間と子どもの状態を書けばよいでしょう。▶ 幼児クラスの場合も、異常な音、声、事態にすぐ気づけるよう、先生が必ず一人はクラスの中にいて、子どもの方にからだを向けていることが大切です。
睡眠チェックの間隔と方法
▶ 東京都では、0歳児は5分ごと、1歳児は10分ごとに睡眠チェックを行うことが推奨されています。これはいわゆる「救命曲線」をもとにしたもので、異常に早く気づいて早く心肺蘇生を始めれば、蘇生できる確率が上がるから、です。そして、0歳児のほうが1歳児よりも突然死の確率が高いため、0歳のほうが短くなっていす。まず、5分ごと、10分ごとといった目安を決めてください。自治体が決めているなら、それに従いましょう。自治体が決めているよりも短い間隔であれば問題はありませんが、自治体が決めているものよりも長いチェック間隔だと、事故が起きた時、「なぜ、決められた通りにチェックをしていなかった？」と言われかねません。要注意。▶ 真剣に睡眠チェックをし、うつぶせになった子どもを一人ずつあおむけにしていたら、5分、10分はすぐに経ってしまうはずです。「時間以内に全員をチェックしなければ！」ではありませんから、パパパッと済まさないでください。チェックの記入シートも時間を最初から書いておくのではなく、「その日、実際にチェックをした時間」を書くべきです。自治体によっては、一人一人のチェック表に最初から時間（5分ごと、10分ごと）が印刷されているものもあるようです。これは、自治体に言って変えるべき。その間隔で時間以内にすることなど、一人ひとりをさわりながらきちんとチェックしていたら困難です。結果、空チェックや嘘の記入を増やすだけです。▶ 「キッチンタイマーを鳴らすと起きてしまう」と心配する人もいますが、慣れれば子どもは起きません。そして、寝ない子どもは、タイマーを鳴らそうと鳴らすまいと寝ません。寝ない子どもを無理に寝かそうとしないでください。▶ チェック漏れがないよう、チェックする流れは決め、毎日同じとします。布団は整然と並べて敷きましょう。アタマジラミや体調不良で子どもの寝る位置は変わったとしても、布団が整然と並び、同じ流れ（向き）でチェックすれば、漏れは少なくなります。もちろん、体調が悪い子どもは先生の近くに寝かせ、横向きでもなんでもその子にとって楽な状態で、睡眠チェックの間隔以上にこまめに確認を。▶ 敷き布団の間をすたすたと歩いているとつまずく危険があり、子どもの上に倒れる危険性もあります。「私は大丈夫」と思わず、四つん這い、または膝立ちで移動したほうがよいでしょう。このほうが子どもの口元もよく見え、耳や手を用いた呼吸確認も容易になります。▶ 一人ひとりのチェック表を使っている場合、朝、または午睡前に必ず、「今日は休みの子」の欄にはっきり横線を入れておいてください。誤ってその欄にチェックを入れてしまわないためです。部屋を暗くしない
遮光カーテンを閉め、室内を真っ暗にしている園がまだあります。これでは、睡眠チェック時の「見る」ができませんし、先生たちの足元も危険です。その暗さのもとで連絡帳を書いていたら、先生たちの目も悪くなります！ 子どもの表情が遠目からも見えるぐらいの明るさにしてください（カーテンをするなら、薄いカーテン1枚程度）。部屋が北向きだったりすると、カーテンをしていなくても薄暗く、顔が見えにくい場合もあります。「顔がしっかり見えるように」と、電気ランタンを持って睡眠チェックをしている園もあります。うつぶせは、気づいたらあおむけに返す
睡眠チェックを担当する人はチェックに専念し、合間にうつぶせ寝に気づいたらすぐあおむけに返します。次のチェック時まで待つ必要はありません。うつぶせになりつつある状態の時にあおむけにするほうが、先生も子どもも楽。「横向きだから、まだいいだろう」と思っていると、腕がだんだんからだの下になり、気づいたら、ほぼうつぶせ状態の横向き（手が体の下に入った状態）。この姿勢になると、あおむけに返すのが難しくなります。
厚生労働省のリーフレット を渡して「園ではあおむけにしています」と説明します。でも、ここで保護者を強く説得する必要はありません。その会話自体はあいまいにしたまま受けとめ、園ではあおむけに返せばよいのですから。「保護者がうつぶせでいいと言ったから、うつぶせにしていました」は、子どもが亡くなった時に通用しません。内閣府の安全ガイドライン、「予防」 の1ページ）。 子どもが泣く場合
預け始めの子どもが泣くのは当然ですし、寝ないのも当然です。それを無理に寝かそうとして布団をかけたり、別の部屋に寝かせたり、押し入れに入れたり（※）すれば、当然、死亡の確率は上がります。「泣くのが当然」「寝なくてあたりまえ」という前提で、保育者側がお互いに声をかけあい（励ましとねぎらい）、落ち着いて対処してください。オーストラリアのサイト で、英国のMargot Sunderland医師が書いている情報です。）2014年のニュース で「川口」と検索すると、事例と裁判のニュースが出てきます。新入園児の預け始めはゼロ歳児と同じ
睡眠中、0歳児クラスの子どもはあおむけ寝にし、うつぶせ寝はさせない。これはかなり徹底してきたと思います。問題は1歳、2歳クラスの新入園児。在園児と新入園児が混在するため、すでに1～2年過ごしている子どもたちと同じ感覚で新入園児をみてしまいがち。そして、「1歳クラスなのだから、自分で寝返りが打ててあたりまえ」とも。ですが…。3-2 ）。それは横においても、1歳児、2歳児の預け始めはストレスが非常に大きいと誰にでもわかるはずです。もちろん、0歳児も保護者から離れればストレスを感じますし、脳の構造もまだ未発達で異常な状態になりやすい。さらに、1歳児、2歳児はアタッチメントも成立しているはず。ある日突然、知らない人たちの中に「おいていかれた」としたら？ この急性ストレスはからだに直接、悪影響を及ぼします。緊急時の訓練を。異動はもっと早く発表を！
「0．緊急事態時の訓練用動画」 と「保育の安全シート」 の２を使い、訓練をしてください。わざわざ計画をして、1時間も2時間もかけて訓練する必要はありません。保育室内、廊下、トイレの中など…、人形を置いて「〇〇ちゃんが息をしてない！」「〇〇ちゃんが動かない！」…、1回あたりほんの数分で終わります。訓練用動画のページに書いてありますが、こまめに何度でも訓練を。「ここなら、声を出せば部屋に聞こえるはず」…、実際にやってみないとわかりません。睡眠チェック表の簡素化を
2016年、大阪市淀川区で起きた睡眠中の死亡では、「本児に関する事故当日の午睡チェックの記載は、その都度チェックしたものではなく、119
番通報後、保育士の指示で、保育従事者が事後的にまとめて記載したものである」（検証報告書 の15ページ）となっています。このような「後付け」（おそらくは嘘）のチェック表記載は、一人ひとりを記載、からだの向きまでいちいち記載するチェック表の場合、日常的に発生していると考えられます。人間は特に安全や健康に関して「めんどくさいこと」はしません。「悪いことが起きるはずはない」という楽観バイアスがもともとあるからです。たとえば、このような形 ）。自治体にこの問題を提起して、簡素化を要求してください。「記録のための記録ではなく、実効性のあるもの」にしなければ、子どもの命は守れません。コミュニケーションのA-3 の項目７や、内閣府のガイドラインのために掛札が書いた下書き に書いてあります。睡眠モニターについて
睡眠モニターは以前から欧米で家庭用に売られてきましたが、2014年、British Medical Journal（イギリス医学ジャーナル。非常に権威がある）の論説が「スマート睡眠モニター（センサー）は推奨せず」と書きました。全米小児科学会の作業委員会も2011年、同様の勧告を出しています。「医療機器としての承認を受けておらず、『SIDSを予防できる』とする宣伝には根拠がない」というのが理由です（以上、2016年に書いた内容）。2021年の段階でも、それぞれの製品には、「医療機器ではなく、SIDSを予防できるわけではない」と明記されています。
手紙のひな型は、こちら 。参考資料リンク
▶保護者に渡す注意喚起の手紙 検証報告書（提言） を出しましたが、それに合わせ、「保育中のお子さまの健康を守るために」（保護者向け） と、「保育中の子どもたちの健康と命を守るために」（保育施設向け） を作りました。 ▶健康情報等を収集・記録するための様式 子どもの健康情報等を収集・記録するための様式 も作りました。一時預かりのお子さんで、くわしい健康情報がわからない、聞けないという場合に使える「簡易版」 も。健康状態の連絡に使う用紙はこちら 。▶発生後の対応 「検証報告書」の提言３ （2018年3月。33ページ）をお読みください。ガイドライン「事故発生時の対応」 と合わせて、書籍『保育現場の「深刻事故」対応ハンドブック』を園でご活用ください。▶厚生労働省が出しているSIDS予防のためのページ 啓発ページはこちら 。一番下に、保護者啓発用のリーフレットやポスターもあります。このページの「よくある質問」に、「赤ちゃんが睡眠中に寝返りをして、うつぶせ寝の姿勢になった場合は、赤ちゃんを再びあおむけ寝の姿勢に戻す必要がありますか？」とあり、回答がされていますが、この回答はあくまでも家庭の話です（保護者は夜間、赤ちゃんの体位を変えることができませんので）。▶内閣府の安全ガイドライン 【事故防止のための取組み】施設・事業者向け 、こちらの1ページに「医学的な理由で医師からうつぶせ寝をすすめられている場合以外は、 乳児の顔が見える仰向けに寝かせることが重要」と書かれています。
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